Seguro de Vida e Seguro Acidentes Pessoais Empresarial

Seguro de Vida Seguro Acidentes Pessoais Ambos

QUANTIDADE DE FUNCIONÁRIOS/DEPENDENTES POR FAIXA ETÁRIA

00-18	19-23	24-28	29-33	34-38	39-43	44-48	49-53	54-58	59-63	64+

Incluirá Cônjuge?

Sim Facultativo Não

Seguro Obrigatório e/ou Acordo Coletivo?

Sim Não

Atividade da Empresa:

(construção, transportes...)

Cobertura Estimada R$:

(Exemplo: 20000,00)

Mensalidade Mínima R$:

(Exemplo: 30,00)

Mensalidade Máxima R$:

(Exemplo: 70,00)

Contratação / Apólice

Contrato:

Nova Contratação Renovação

Preencha apenas se for renovação:

Seguradora atual:

Inicio Vigência Atual:

(dd/mm/aaaa)

Final Vigência Atual:

(dd/mm/aaaa)

Houve Sinistro?

Não Sim

Proponente:

Tipo de Empresa:	Privada Pública Mista
Razão Social:
CNPJ:
Email Principal:
Site:
Cidade/UF:
Telefone:

Pessoa de Contato:

*Falar com:**
*Email:**
Cidade/UF:
Telefone:
Telefone 2:
Já é cliente da corretora?	Sim Não

Melhor horário para contatos: Comercial Das 9h às 12h Das 14h às 18h Das 19h às 21h
Observações:

Vogel & Silva Administradora e Corretora de Seguros Ltda
Praça Rui Barbosa, 150 - 9º andar - Cj. 91
CEP: 09210-620 - Santo André / SP
Fone: (11) 4996-4433 / (11) 4996-4543 / (11) 4997-2733 / (11) 4997-5868
Emails: vsseguros@vsseguros.com.br

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